常见的关节肿痛怪病-----反应性关节炎
之
追本溯源和中西医治疗

如果您发生前有泌尿道史，或曾化验尿发现有；

如果您关节炎发生前有肠道感染表现，如等；

如果您关节炎，发病前中，有呼吸道感染的表现，如发热、咽痛、、咳痰等；

如果您有关节痛、和（眼红）等表现；

如果您的化验有白细胞计数升高、血沉与C反应蛋白升高----------这样的话，您一定要警惕是否换了这种怪病----。

临床表现
关节表现主要是外周关节炎，下肢多，非对称性、少关节炎；多数为下肢关节，如膝踝和足部小关节发病，而腕肘和手部小关节等上肢关节少见，胸锁关节、肩关节和颞颌关节偶尔也可受累，有些患者可出现肌腱附着点疼痛，如足跟痛。腰臀部痛及其局部压痛常见。

临床检查

诊断
   
  国际反应性关节炎会议提出的诊断标准：①典型的外周关节炎：下肢多，非对称性，寡关节炎；②感染病史不明确时，检查结果能证明既往有感染，具有以上1和2项病例可诊断反应性关节炎，除去明确的骶髂关节炎、细菌性关节炎、结晶诱发的关节炎、莱姆病、链球菌引起的反应性关节炎。

鉴别诊断

  关节炎：类风湿因子阳性，多关节区炎症，多对称性关节炎；而反应性关节炎阴性，受影响的关节较少，一般为单侧。
  血清阴性脊柱关节病，以、赖特综合征、肠病性关节炎等为代表：和反应性关节炎有重叠，大多数人认为赖特综合征、肠病性关节炎为特殊的反应性关节炎，而这些引起脊柱关节强直的几率较少，而强脊炎引起脊柱强直，功能受限的几率大，致残率高。

治疗

   抗生素：个体差异大，有人早期治疗效果很好，有人效果欠佳。且也有一定的副作用，如肝肾功、血细胞的影响，老年人容易导致食欲差，体内菌群紊乱等。

   非甾体抗炎药：大量对关节炎有效，但也有肝肾功、血细胞的影响，胃肠道刺激等不良反应。

   激素：效果明显，但有导致电解质紊乱，钙缺失，，消化道溃疡活动，，等副作用。

   柳氮磺吡啶：磺胺类抗生素，对腹泻型效果最好，对磺胺者禁用，可能影响肾功能、肾脏结晶，用药期间需要检测肝肾功，尿常规等。

   免疫抑制剂：甲氨蝶呤和硫唑嘌呤治疗此病有一定的效果。也有相应的不良反应，如、骨髓抑制、肝肾功损害，血液系统影响等等。

   以上介绍了现代医学对本病的认识，特别注意西药有一定的副作用，虽然不是出现得很多，但个人认为，应谨慎选择，以中西医结合治疗，使西药用量减少些为佳，同时检测化验指标，监测不良反应。
 
   中医对本病的认识可追溯到2000多年前，很多中医古籍都有相关记载，由于本病多在于外感内伤热病之后（如发热、、腹泻、泌尿系感染等等），这时候内蕴的热邪、湿邪、毒邪等等，未能全部祛除，余邪未尽，外发流注于关节局部引起的关节炎症。

   中医通过方药，内清、解、消、化，外散、透、达，结合病史，凉血、利咽、导热下行，养阴通络等等丰富的治疗方法对症施治。所谓邪气所在，必然有正气亏损，扶正固本，可达到消除症状，防止病邪深入，并预防复发的目的。

   希望患有反应性关节炎的患者早日康复！不过在结束本文前，笔者还要提醒一下大家----既然本病发病多有湿、热、毒等等邪气，那么饮食也要注意：上火助湿的食品如龙眼、桂圆、羊肉、牛肉、辣椒、油腻等东西要谨慎，烟酒等不良嗜好都要尽量戒除，以免疾病复发。