目前,临床上常用的治疗创伤性或退行性骨关节炎的药物主要是NSAIDs(消炎痛,芬必得等)和一些激素类药物。这些药物只能暂时缓解症状,并不能消除或者减轻致病因素,激素类药物甚至会对关节软骨的代谢产生不利影响,从而加重关节软骨的退变,因而不能有效地阻止疾病的进展。
1974年Peyron首次应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗骨关节炎取得了良好的疗效。此后,该方法治疗骨关节炎在临床上得到了广泛的应用。
SH是关节液及软骨基质的主要组成成分,为非蛋白质大分子物质。关节腔中的SH由滑膜B型细胞分泌,它们以3种形式存在于关节腔中:(1)与蛋白结合成SH的蛋白复合物游离于关节液中;(2)与蛋白结合,黏附于关节软骨或滑膜表面,以不定结构层的形式存在,即无定型层;(3)与蛋白多糖亚单位(PGS)结合构成蛋白聚糖聚合物(PGA)组成软骨基质。SH具有参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能,对关节的保护、营养及功能的发挥均起重要的作用,主要表现为关节润滑、覆盖屏障及缓冲应力[4]。在各种致病原因下,关节腔滑膜成分改变,SH含量减少或关节功能减退,造成关节软骨腐蚀、破坏,产生疼痛、活动障碍。补充外源性的SH可以:(1)提高滑膜中SH的含量,重新形成自然屏障,防止软骨基质进一步破坏消失;(2)改善病理状态下滑膜的生物学功能,减轻或消除关节摩擦和疼痛;(3)通过抑制白细胞移动及趋化作用,减少滑膜通透性,增加高分子SH生成,减少关节积液;(4)覆盖和保护痛觉感受器,与疼痛介质结合,缓解疼痛;(5)与糖蛋白结合,阻止该物质参与炎症过程,同时SH进入软骨基质,与糖蛋白形成聚合体,修复损伤的软骨。







