最近，澳大利亚昆士兰大学楠伯医院Ｎａｓｈ等对有关银屑病关节炎（ＰｓＡ）治疗药物及方法的临床研究进行了总结，除了分析一些传统的药物如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、环孢素Ａ等在银屑病关节炎治疗中的疗效外（见右表）。，还提出了一些少用但确有疗效的治疗手段（Ａｎｎ Ｒｈｅｕｍ Ｄｉｓ ２００５，６４∶ｉｉ７４）Ｎａｓｈ等认为，为了更好地评价药物的疗效，需要进行有标准和可靠疗效指标的新型临床试验，这些药物包括用于控制ＰｓＡ的传统治疗药物和非类固醇类抗炎药等。
一、非类固醇类抗炎药
非类固醇类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）一般用于周围及中轴关节病变的起始治疗，临床对照试验表明，ＮＳＡＩＤｓ对缓解关节肿胀及压痛有效，但对于标志病情改善的指标，如皮疹消退及血沉下降等无明显作用，并有使皮疹加重的报道。
二、糖皮质激素
对于单关节病变的患者及仍有１～２个关节存在持续性炎症活动的多患者，间断向关节腔内注射糖皮质激素有明显效果。但有研究显示，停药后有可能在变的基础上产生脓疱变。
三、其他治疗
ＰｓＡ的有效治疗还包括：溴隐亭、西咪替丁、夫马酸、延胡索酸、２－氯脱氧腺苷和注射用氮芥等药物治疗及多肽Ｔ、９０钇放射性滑膜切除术及广泛淋巴结照射等。这些治疗方法的作用机制及有效性都需进行进一步的临床研究来证实。
（卢靓 栗占国）

表 控制ＰｓＡ病变的传统治疗药物 药物／方法
柳氮磺吡啶
甲氨蝶呤
金制剂
来氟米特
硫唑嘌呤／６－巯基嘌呤

环孢素Ａ
抗疟药
青霉胺
秋水仙碱
维生素Ａ类（依曲替酯）
光化学疗法

治疗作用评价
对于改善晨僵、关节数目、关节指数、临床及疼痛评分及降低血沉等指标有效；对中轴关节病变及皮疹无明显疗效。
明显改善关节压痛、活动度及皮肤病变范围，并能降低血沉。
对关节病变有一定的疗效，能改善Ｒｉｔｃｈｉｅ关节指数、工作或日常生活评分，降低血沉；对皮疹无效。患者耐受性较差。
缓解关节肿痛，对皮肤病变有一定效果，不良反应少，患者耐受性好。
对活动性关节炎及皮疹活动的患者有明显疗效，但有效性有待进一步证实。
明显改善患者皮肤及关节病变，与甲氨蝶呤疗效相近，但不良反应较多，有研究将其与甲氨蝶呤联合用药，疗效较好。
对关节炎可能有一定的疗效，但由于抗疟药较少用于银屑病关节炎的治疗，因而对于抗疟药治疗银屑病关节炎的有效性需要前瞻性临床试验来证明。
可改善皮肤及关节病变，但疗效不确切。
对皮肤病变有明显疗效，可改善患者握力、Ｒｉｔｃｈｉｅ指数、关节痛和关节肿胀。
缓解关节压痛，减少晨僵时间，降低血沉，并对皮疹有疗效，主要为经验用药，相关临床对照研究较少。依曲替酯是一种致畸因子，不能用于妇女。
对皮疹及周围关节病变具有明显疗效，对中轴关节无明显作用。
可能有效，对广泛皮肤病变及多关节炎患者效果较好。

用量用法
口服，２～３ ｇ／天。
口服７．５～１５ ｍｇ／周；１～３ ｍｇ／ｋｇ体重，３次，每次间隔１０天。
口服或肌注。
金诺芬１６ ｍｇ／天；硫代苹果酸金钠５０ ｍｇ／周。
２０～５０ ｍｇ／ｋｇ体重。
３～３．５ ｍｇ／ｋｇ体重。
氯喹２５０ ｍｇ／天；羟氯喹２００～４００ ｍｇ／天。
最大剂量７５０ ｍｇ／天。
０．６～１．８ ｍｇ／天。
５０ ｍｇ／天。
长波紫外线Ａ照射。
长时间静脉输液（４８小时）。
转载自----------------中国医学论坛报

（声明：患者必须在医生的指导下用药！）