第三军医大学新桥医院内分泌科主任徐梓辉在接诊2型糖尿病患者时，常常会加个“步骤”，教患者做个用药笔记，在下次就诊时带上用药笔记，就能够制订更加“个性化”的治疗方案。

　　因为2型糖尿病患者的胰岛β细胞虽然能分泌一定量的，但胰岛素分泌不足，胰岛素受体或受体后的缺陷而产生胰岛素抵抗，会使胰岛素不能很好地发挥正常的生理作用，所以在治疗时做“个体化”治疗，疗效才会加倍。

　　如果是胰岛受损为主，同时伴有胰岛素抵抗的，用药考虑控制的同时，要加用能够改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能的药物；如果是胰岛素抵抗为主，同时伴有血糖轻中度升高，则要重点改善胰岛素抵抗，适当配合一些降糖药物就可以了。

　　糖友的用药笔记一般包括每天胰岛素或口服降糖药的使用情况，要细化一些，如几点用了药，吃了多少饭，饭前饭后的血糖是多少，用完药以后是否出现了低血糖，有没有加餐，除了降血糖的药物还吃了哪些别的药物等。

　　有条件的患者最好天天记，如果怕麻烦，一周至少要记两次以上。

　　需要注意的是，患者在看病时一定要把笔记带给医生，因为目前临床上治疗糖尿病基本上还都依靠长期的药物控制，而且需要根据患者血糖的高低变化来及时调整用药，这个笔记由医生、患者或家属共同填写，需要连续的记录。

　　医生通过阅读患者记录的用药相关信息，来查看药物的治疗效果，以便针对情况个体化给药，避免重复用药。

（实习编辑：朱文斌）