使她感到，找到了可以诉说衷肠的知音。在倾听来者诉说的同时，医生要同时思考与分析。然后进行检查，找出产生性功能障碍的原因。

　　一、病理性(器质性病变所造成)：

　　对病人首先进行全面的妇科检查。可有以下各种原因与病理改变，造成性生活困难。

　　(一)先天性性器官发育异常

　　1、处女膜发育异常

　　处女膜的问题，一般婚后第一次接触，即可发现。常见的异常有以下几种：

　　①先天性：此种根本不可能进行性生活。

　　②处女膜环肥厚：不太严重者，可不影响性生活。

　　③筛状及纵膈处女膜：轻者或处女膜松弛者，可不影响性生活。

　　2、阴道发育异常

　　①阴道闭锁：完全性与不完全性。后者可不太影响性生活。

　　②阴道纵膈(完全性与不完全性)：完全性纵膈，有时一侧阴道较松弛，可性交无困难，患者可到妊娠后或分娩前才发现。不完全纵膈可不影响性生活，只有时配偶感到不适。

　　③阴道横膈：如横膈有一小孔,不影响经血外流。若横膈位置较高或较松弛,则不影响性生活。直到妊娠后或分娩前，方可发现。

　　(二)外阴疾病

　　外阴、外阴创伤(外阴擦伤或血肿)、外阴、阴蒂或小阴唇粘连(由于炎症或创伤所引起)、外阴干皱、萎缩性硬化性苔癣、巴氏腺。

　　(三)炎症：盆腔各部位炎症，均可影响性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺、各种类型的(滴虫性、霉菌性及)、宫颈炎、、、宫体炎、宫骶韧带炎。

　　(四)：为本症主要症状之一。

　　(五)一切影响卵巢功能的各种疾病

　　1、丘脑因素

　　2、垂体因素：例如产后大出血所致成的席汉氏综合征。

　　3、卵巢本身因素：例如卵巢发育不良、原发与继发性卵巢功能衰竭(后者包括手术切除双侧卵巢)。

　　二、功能性(心因性)障碍

　　经过全面而细致的盆腔器官检查,未发现任何器质性病变,则要进一步分析，有无心因性因素或是功能性的障碍问题。再作进一步的探讨。在这里必须强调的是，要耐心听取诉说，细心的分析。

　　有关心因性因素，所产生的功能障碍，可有多种多样的，概略之，可有以下几个方面。

　　(一)既往的恶性刺激，所遗留下来的种种不安与惧怕

　　1、未婚人流与频繁的人工，所造成的痛苦与后遗症：

　　未婚受孕，一般是要中止妊娠的。初孕妇宫颈未成熟，人工流产术时，肯定会有一定的困难与不适。何况有些女青年，不能自控，不能洁身自爱，未婚多次受孕，反复人工流产，精神与肉体的创伤，是不言而喻的。最后发展到不敢性交。或是稍一接触，即想到人工流产所受的痛苦。有些已婚妇女，婚前未作好婚后的生育计划，婚后不久即受孕，因某些原因，不得不中止妊娠，遭受初孕即人流的痛苦。

　　2、新婚性交粗暴与不适

　　婚后第一次性接触，丈夫一定要温存体贴，不可粗暴，不可莽撞，不可因使妻子过分恐惧与疼痛，造成以后对性生活的畏惧。

　　若女方于婚前，受到过意外的凌辱与摧残，精神上的创伤，造成以后对于性生活的畏惧与厌烦。

　　3、生产所造成的痛苦或生产所产生的合并症

　　例如，侧切伤口愈合欠佳或瘢痕疼痛，以及部腹产腹部伤口瘢痕疼痛等等。

　　(二)情感与情绪因素

　　夫妇的感情是和谐性生活的基础。而和谐的性生活,又会不断的增进夫妇的恩爱。这是相辅相成的事。以下情况，势必会影响双方性生活的和谐：

　　1、不愉快的婚姻与对配偶的厌恶，以至憎恨。

　　2、本人的主观猜疑与丈夫的不切合实际的怀疑，使双方产生的心理上的困惑与苦闷，进而造成隔阂与精神上的障碍。

　　3、知道或猜疑对方有某些疾病，不敢接触、不敢亲吻或爱抚，但心感染传染性疾病。

　　(三)配偶行为因素

　　欢愉的性生活，是夫妇双方共同完成的，要在相互理解与体谅中进行。因之，配偶的行为，影响着女方性感与舒畅，进而可导致厌烦与逃避。

　　1、丈夫的粗暴与不善体贴。

　　2、频繁的性生活及不洁性交

　　性生活的次数与频率，是根据双方的健康与体力而有差别的。过多过频的需求，可使女方因难以承受而惧怕。性交前的卫生准备，是十分必要的。不洁的性交,可使女方感染疾病,造成痛苦。

　　3、丈夫本身性功能障碍或存在某些缺陷，却责怪妻子不善于配合。

　　(四)其他因素

　　如住房拥挤，老少同室等环境因素，以及其他原因等。

（责任编辑：罗英周）